Alweer bijna klaar bij ambulancedienst!

Beste familie, vrienden, kennissen, kortom: beste allemaal!

Hoe gaat het daar in het verre Nederland (of ergens anders)? Het wordt alweer bijna juli, dus de studiejaren zullen binnenkort aflopen, de vakanties beginnen enz!
Hier gaat het heel best. Het weer is de laatste paar dagen boven verwachting goed! Ik denk dat vorige week en de week daarvoor alle regen al uit de lucht is gevallen... moet ik niet te hard zeggen: ze voorspellen weer regen :(

De vorige keer gaf ik aan dat het een korte weergave van mijn belevenissen zou zijn, maar ik zeg nu niks... het loopt makkelijk uit namelijk :P Ik heb deze week niet zoveel foto's gemaakt, een kleine selectie zet ik weer op de site. Ik ga proberen als ik in de ziekenhuizen werk meer foto's te maken.

Volgens mij had ik afgelopen zaterdag het laatste bericht, dus vertel ik maar verder waar ik daar gestopt ben. Sinds afgelopen zaterdag heb ik 61 uur op de ambulance gewerkt, waarvan afgelopen 3 dagen op de ICU vehicle. Zaterdag had ik een leuke dienst waarbij we allereerst naar Atlantis gingen (een eind rijden) om een baby op te halen met de 'incubator', 'broeikas', of in het Nederlands: couveuse. Omdat ik kinderen en baby's wel interessant vind vond ik dat ook een leuke rit. Bij kinderen spelen toch andere problemen en zijn de normaalwaarden anders. Later in de nacht werden een BLS of ILS (weet ik niet) en ik opgehaald om samen met een paramedic een ander transport van een kind te doen vanuit Paarl (nog verder rijden dan Atlantis :))... het was aan het eind van de dienst en dan kunnen ambulances ineens veel harder :P
Aan de hand van deze ervaringen (deze transporten worden gedaan met ICU vehicle) besloot ik om een dag mee te lopen op deze ambulance (heeft veel extra spullen bij zich, transporteert alleen baby's, eigenlijk alleen in couveuse). De dag dat ik dat ging doen was afgelopen dinsdag, en laat er nu net geen enkele call binnenkomen, waardoor ik de hele dag uit mijn neus heb zitten eten (figuurlijk dan). De dag daarop ben ik maar weer gaan meelopen en kreeg 4 calls, de dag daarop wederom en wederom 4 calls. De laatste twee dagen was met een andere crew, omdat de crew op de ICU (betekent trouwens intensive care unit) ambulance per 2 dagen werkt; met de paramedic ben ik toen meegeweest naar bijscholingen die hij ondertussen kreeg (als we geen call hadden). Deze bijscholingen waren bij het Tijgerberg Hospital (zie foto op http://jacobvandijk.aroundtheglobe.nl).
Heb een paar leuke calls gehad met de ICU. De voorlaatste call was bijvoorbeeld een baby met NEC (necrotiserende enterocolitis). Dit is een darmontsteking die op jonge leeftijd voorkomt. Deze baby was echt heel ziek, toen we hem kwamen ophalen werd hij net geintubeerd en werden er twee drains in de buik gezet. Had een hele opgezette buik (door opgezette darmlissen) en een perforatie... Werd getransporteerd naar het Red Cross (daar ga ik werken :)). Als ik al die transporten zie en meehelp met de management van deze kinderen heb ik superveel zin om in Red Cross te gaan werken!

Tijgerberg Hospital, samen met Groote Schuur Hospital en Red Cross Hospital zijn de grootste ziekenhuizen in Cape Town en omstreken. Red Cross is weer niet vergelijkbaar met de anderen omdat het alleen een kinderziekenhuis is...
Als je de foto bekijk zie je dat het een ontzettend groot ziekenhuis is (12 verdiepingen). Het is gebouwd in de tijd van de apartheid, waarbij blank en zwart altijd gescheiden werden (in ZA heb je ook 'coloured people' en die werden meestal bij 'de zwarten' gestopt). Dit kun je terug zien in het ziekenhuis wat eigenlijk twee aparte ziekenhuizen zijn. Het is wel een geheel, maar bestond uit twee aparte circuits mbt bevoorrading enz. Dit is nu natuurlijk veranderd, maar is onder andere nog te zien aan de twee ingangen voor trauma's. Vroeger was er een ambulancestandplaats voor de zwarte kant en een voor de blanke kant. Nu is alleen die voor de blanken nog open. Veel verdiepingen schijnen ook leeg te staan, omdat het natuurlijk onpraktisch is als verschillende opslagplaatsen gescheiden zijn enz.
Ook financieel zijn er de nodige problemen...

Financieel is het in ZA nu een chaos. Er is een landelijke staking van overheidspersoneel, al 3 weken lang. Alle prijzen (brandstof, voedsel, enz) stijgen, maar de lonen gaan weinig omhoog. De stakende bonden willen een 12% stijging van de lonen, maar de overheid wil maar 6,25% geven... Dit geeft natuurlijk problemen :)
Als we met de ambulance rond rijden (wij staken natuurlijk niet :P) zien we 's morgens overal mensen langs de kant van de weg staan met borden en spandoeken. Bij het Tijgerberg Hospital verzamelen ze zich bij de ingang (waar dan ook een waterkanon met politiebezetting staat). Pas waren de stakers nog Tijgerberg Hospital binnengedrongen en hadden ze het hele operatiecomplex in puin geslagen... Hier in Cape Town zijn de gemoederen nog redelijk rustig, maar in Durban (samen met Johannesburg en Cape Town een van de 3 grootste steden van ZA) gaat het er warmpjes aan toe. De politie veegt daar regelmatig met waterkanonnen, rookbommen en rubberkogels de straten leeg...
Wat de uitkomst van deze stakingen wordt weet ik niet, we merken het vanzelf als het een burgeroorlog wordt :)

Over de prijzen hier; alle soorten brandstof kosten hier volgens mij hetzelfde en zijn nu 7 rand per liter; 70 eurocent!!!! Niet te geloven, maar hier is dat de hoogste prijs ooit....
Maar als je ziet wat de lonen zijn is deze brandstofprijs zelfs hoog. Een paramedic (wordt mij vertelt) verdient per maand ongeveer 15000 rand (waarvan 6000 rand naar de belasting gaat). Dit is in euro's 1500 euro: helemaal niks voor onze maatstaven (als student verdien ik zelfs meer). Dus eigenlijk is het geen wonder dat de mensen klagen, ze kunnen namelijk gewoon niet rondkomen van het geld dat ze hebben.

De 3 meisjes uit Engeland die in mijn huis wonen voor een maand gaan morgen vertrekken. Ze zijn nu hard aan het inpakken. Ik heb vandaag vrij genomen om ze een beetje gedag te kunnen zeggen en omdat ik wel zin had in een vrije had en nog veel moest regelen. Al mijn eten is onder andere op... Dat krijg je, als je van 's morgens vroeg tot 's avonds laat werk: je kunt dan niet meer boodschappen doen in verband met de onveiligheid op de straat. De onveiligheid valt mijns inziens best mee, ik heb nog nergens last van gehad. Echter, de mensen hier waarschuwen me echt om voorzichtig te zijn; er gebeuren hier veel rare dingen.
Verder vandaag veel studeren: moet voordat ik bij het kinderziekenhuis en bij gynaecologie ga werken natuurlijk wel weten wat ik moet doen... Heb bijna een boek over traumatologie van 400 bladzijden gelezen, dan begin ik aan de volgende :) Reggie, je PHTLS boek... niet alles wat erin staat klopt!

Ik ga volgende week weinig bij de ambulance werken, maar heb dan afgesproken om in het Mowbray Maternity Hospital (MMH) te gaan werken! Lijkt me leuk, bevallingen doen en/of met neonaten werken. Heel veel baby's die we met de ICU ambulance ophalen bij day hospitals brengen we naar MMH; het is namelijk een specialistisch gynaecolisch en obstetrisch ziekenhuis. Het is ook echt een mooi ziekenhuis in vergelijking met andere staatsziekenhuizen. De hygieneregels zijn er onder andere beter doorgedrongen (ik hoop jullie er nog foto's van te laten zien). Dit weekend ga ik waarschijnlijk nog wel bij de ambulance werken, maar misschien skip ik ook halverwege. Ik heb namelijk een afspraak met G.F. Jooste Hospital om daar ook op de spoedeisende hulp te gaan werken (wanneer staat nog niet vast). Verder lijkt het me leuk om een keer in de hectiek van het day hospital in Khayelitsha te belanden (ziekenhuis in de grootste sloppenwijk van Cape Town). Dit ziekenhuis ziet meer patienten dan elk ander ziekenhuis in Cape Town...
Ben verder nog aant regelen om op de helicopter en fixed wing te vliegen (luchttransport van patienten).

Ow ja, nog ff over de ambulance dienst. Een BLS'er mag entonox (lachgas) geven (maar dit is alleen maar op de ICU vehicle aanwezig, dus wordt bijna nooit gebruikt), geactiveerde kool (bij vergiftigingen), zuurstof en orale glucose... Dus bijna niks.
Een ILS'er mag alles doen wat een BLS'er doet en mag vernevelen bij patient (beta-2-sympaticomimetica, ipratropiumbromide), mag infusen prikken, dextrose 50% via infuus geven en mag aspirine geven.
Alle andere medicatie is voor de ALS'er (paramedic). De doctors hier hebben bijvoorbeeld ook scopolamide voor de intubatie (RSI, rapid sequence intubation). Dit had ik nog ff nagekeken en gevraagd...

Omdat het al weer 14.20 is ga ik weer eens stoppen. Ik ben nog veel dingen vergeten te vertellen, maar dat komt later weer. Ik zal zelf eens mijn verhalen gaan doorlezen om te zien wat ik allemaal heb vertelt anders ga ik op een gegeven moment dingen dubbel zeggen. Ook moet ik ff inventariseren wat ik natuurlijk nog als gespreksonderwerp kan gebruiken; als ik niks meer te vertellen heb kan ik niet meer om de week iets op internet zetten, zou jammer zijn... (beloofd is beloofd).

Allemaal veel succes en tot horens!

Groetjes,
Jacob

P.S. Mijn mobiele nummer is 076-9720914. Kost me eigenlijk handen vol geld (in randen, maar in euro's valt het mee). Het andere nummer schijnt niet te kloppen, maar heb het nog niet kunnen nakijken.
P.P.S. Ik had pas nog een leuke lecture bij Groote Schuur Hospital over slangenbeten... Ze lieten de slangen ook aan het publiek zien :)

Persoonlijk:
Woutera, zet je cijfers eens op het net, die wil ik graag zien! Hoe is het met je plannen naar Israel?
Tiemen, hoe ist met je rug? Wat zijn je vakantieplannen?
Bertrick, haha heimwee... Nee, heb ik totaal geen last van. Zie de Soli-familie weer in oktober ofzo, kan toch wel? Of ben ik dan als stamvader te lang afwezig? Eigenlijk ben ik nu ook uit functie van stamvader ontheven omdat ik geen lid meer ben...
SEH Nijmegen: busongeval! Leuk... Tsja, dat is de kronkel in de hersenen van de mensen die traumatologie leuk vinden. Die vinden het leuk als er erge ongelukken gebeuren. Net zoals de brandweer het leuk vind als er brand is :) Hier ist ook druk, er blijven overal en altijd zieke mensen... Zet em op Rinus!
Familie: leuk om jullie meelevende berichtjes te lezen :P Ik pas zeker op mezelf en zorg wel dat ik niet overwerkt raak (gebeurt ook niet zo snel). Heb bijvoorbeeld vandaag een dag vrij :)
BJ en Hilbert: wat een beschuldiging dat ik me overal 'inlik' :) Jullie activiteiten in Canada rieken daar ook naar, als ik BJ bijvoorbeeld op de bank zag zitten met zijn vriendinnen :P
Reggie: wat voor foto's zijn je favoriet? Ik ga nog een heleboel foto's regelen van ongevallen waar de METRO rescue aan te pas moest komen om patienten te bevrijden. Veel D.O.A.'s en afschuwelijke plaatjes...
Ome Henk: ik had beloofd om een paar sappige plaatjes te plaatsen, maar ik heb ze helaas nog niet vooradig. Telkens als ik ze op mijn stick wil zetten heb ik een call... Maar ik ga ze nog een keer plaatsen!
Ma: ik weet nog niet wat het telefoonnummer is. Bel zo nog even.
Evert: heb jij me geprobeerd te bellen? De dames hadden namelijk een briefje neergelegd met de vermelding dat iemand gebeld had, 'David ofzo'... Ga er vanuit dat het een Evert was?! Welke eigenlijk :)?

Ok, dat was het weer!