Over de helft.... :-) / :-( ?

Beste allemaal!

De titel geeft het al aan... het is alweer augustus, wat betekent dat ik halverwege mijn verblijf in Zuid-Afrika ben. Ik vertrok 31 mei en kom terug op 21 september, dus eigenlijk ben ik al over de helft! Niet te geloven hoe snel het allemaal gaat...

Op het moment zit ik te typen in de computerzaal van de bibliotheek (het moment is 2 augustus), waar ik over een aantal minuten uitgejaagd wordt omdat deze zaal dichtgaat. Daarna ga ik even rondkijken in het ziekenhuis of er werk te doen is (vast wel) en halverwege de nacht ga ik mijn bed weer met een bezoek vereren.
Het weer is niet om over naar huis te schrijven, het is net begonnen te regenen. De laatste paar dagen is het wisselend regenachtig en zonnig. Hopelijk wordt het weer dit en volgend weekend wat beter omdat er natuurlijk altijd een heleboel plannen voor het weekend zijn... Aankomend weekend hoop ik te gaan 'shark cage diven', waarbij je in een kooi tussen de haaien (als die er zijn) zwem: lijkt me wel gaaf! Hopelijk is het weer goed genoeg en zijn de haaien een beetje vriendelijk :P

Sinds het afgelopen bericht heb ik niet heel erg veel bijzonders gedaan geloof ik. Afgelopen zaterdag was het weer niet zo goed en besloot ik om het weekend nachtdiensten te werken op de trauma-unit: de tijd om trauma te zien! In het weekend zitten de kinderen allemaal thuis en veroorzaken ze allemaal narigheid, wat een constante flow aan patienten geeft. Een aantal patientbeschrijvingen.
Pt 1: vinger tussen de deur waarbij het topje van de vinger eraf ligt. Na de vinger te hebben schoongemaakt heb ik het topje er weer prachtig opgehecht! Je kunt dit doen met twee doelen: als eerste als biologische dressing, en misschien groeit het er weer aan vast. En jawel: een paar dagen later kwam ze terug en het topje was er weer aan vastgegroeid (of bezig met vast te groeien).
Pt 2: MVA-passenger. Een jongen van 8 jaar zat samen met zijn ouders en tante in de auto waarbij ze een frontale botsing hadden. Allebei de ouders dood, de tante zwaargewond! De jongen zelf had niet zo heel veel klachten en is een paar dagen later naar huis gegaan. Afschuwelijk!

Bibliotheek gesloten en terug op de vrijdag...

Pt 3: een >100% verbranding. Thuis was een 'heater' ontploft... Het kind was voor meer dan 100% verbrand omdat het ook inhalatieschade had (geeft een extra 10%). Bij een verbranding >70/80% is de mortaliteit 100%; hierbij geef je dus alleen palliatieve zorg. Bij dit kind heb ik een botnaald ingebracht voor wat vloeistoffen en morfine. Ongeveer 3 uur later is het kind overleden. Brandwonden zijn echt vreselijke verwondingen, vooral als het om 'flameburns' gaat: het stinkt en bij erge verbrandingen kun je niks doen...
Verder zien we ontzettend veel patienten die vallen, waarbij ze hun arm (meestal) bezeerd hebben; Van alle patienten die binnenkomen op de trauma-unit staan 'falls' op de eerste plaats.

Na ongeveer 3 weken op trauma te hebben gewerkt heb ik alles gedaan wat gedaan kan worden (behalve chestdrains en intubatie; maar ja, dat wordt meestal al in de Day Hospitals gedaan). Deze week heb ik dus een beetje gespijbeld op de trauma-unit en ben ik bij een behoorlijk aantal operaties geweest. Dus deze week was een week van 'Pediatric Surgery'. Ik heb een paar hele interessante operaties gezien, zoals een Roux en Y hepatojejunostomie (leg ik wel een keer uit als je geinteresseerd bent), een resectie van een Wilms tumor (2-3kg), strangulated hernias, enz, enz. Maar ook het kijken is uiteraard niet interessant :P Je moet het zelf doen... Afgelopen donderdag heb ik mijn eerste officiele operatie gedaan in the Day Theatre! Was ontzettend makkelijk en simpel (haast geen operatie te noemen), maar toch! Het ging om een incisie en drainage van een abces. Daarvoor had ik al een operatie afgemaakt waarbij we een teen geamputeerd hadden (had ik misschien al in vorige bericht geschreven). Uiteraard gebeuren al deze handelingen onder supervisie; als student mag je helaas nog niet zelfstandig werken...

Volgende week ga ik een week op anesthesie werken waar ik hopelijk een aantal handelingen kan verrichten. Uiteraard zal ik infusen mogen prikken, maar hopelijk ook intuberen, laryngeale maskers plaatsen en met allerlei gassen spelen. Ik heb uiteraard al wat geobserveerd aan de anesthesie-kant als ik meekeek bij de chirurgen en volgens mij zijn de anesthesisten welwillend om me dingen te leren.
Daarna? Tsja, dat weet ik nog niet. Ik ben een beetje aan het lobbyen om zoveel mogelijk te doen. Graag zou ik meerdere operaties onder supervisie uitvoeren, maar doordat er deze week nieuwe dokters zijn gestart is het nu nog niet mogelijk (misschien dan wel). Verder heb ik nog op mijn lijst om op de ICU te werken, misschien op de eerste hulp (voor medische zaken)/ op de dehydration ward. Verder ga ik nog voor een aantal dagen naar Jooste, een perifeer ziekenhuis.
Hoe, waar en wanneer weet ik allemaal nog niet.
De laatste twee weken heb ik er last van dat ik nog student ben...! Als student kun je een behoorlijk aantal dingen doen als je wilt leren, maar soms zijn er dingen die gewoon door de dokter gedaan moeten worden. Nu moet ik bijvoorbeeld al heel vaak om een handtekening van een dokter leuren. Maar ja, dokter zijn komt nog :)

Op academisch vlak ben ik ook hard bezig; mijn studie over het Lodox-apparaat gaat heel erg goed (Lodox: een apparaat die rontgenfoto's van je hele lichaam maakt). In ongeveer 2 weken hebben we 20 patienten geincludeerd en hebben we een aantal leuke resultaten. Verder heb ik vandaag een database gekregen met informatie over stabwounds (penetrerend letsel), met maar liefst 663 patienten. Dat wordt dus nog bikkelen om de hele stapel met gegevens door te werken...
En omdat Zuid-Afrika een ontwikkelend/ontwikkelingsland (wat is de goede term?) is zie je hier soms 'leuke' pathologie, waarvan ik waarschijnlijk een aantal 'case reports' van ga schrijven. Het is ook niet altijd leuk; soms zijn patienten zo smerig dat je een aantal uur later nog een jeukerig gevoel heb :( (schurft enzo)

En... ik ga verhuizen! Ik heb net mijn sleutel opgehaald van een kamer op de 5e verdieping van de zusterflat. De kamer schijnt beter te zijn; indien niet: dan verhuis ik niet :)
Ik schijn nu een aantal apparaten extra te krijgen: magnetron, koelkast en elektrische ketel (dus ik kan weer koken). Ik leefde de laatste tijd een beetje op opwarmmaaltijden als ik warm wilde eten. Vaak eet ik ook gewoon een gevarieerde koude maaltijd (veel makkelijker!).
Eerst wilde ik vanavond gaan werken bij chirurgie, maar het is niet zo druk. Verder vind ik het ook wel eens lekker om vrij te zijn. Dus vanavond kan ik mogelijk gaan verhuizen, als ik zin heb. Verder moet ik ook vroeg naar bed omdat het shark cage diven rond 5.30am begint (argh, wat vroeg!).
Ow ja, woensdag heb ik weer een dag bij de ambulance gewerkt, waarbij ik hoopte te kunnen vliegen... helaas ging het feest niet op; hopelijk kan ik in de volgende weken nog een keer vliegen.

Nog even ter waarschuwing voor de mensen die naar Z-Afrika komen :P, het is hier best onveilig! Afgelopen week is de vrouw van een kinderchirurg hier (uit NL) beroofd. Op klaarlichte dag, om 9.30 am, toen ze de kinderen naar school/creche bracht (terwijl ze de kinderen uit de auto tilde, en omhoog kwam uit gebukte houding), had ze ineens een pistool tegen haar hoofd... De heren wilden graag haar handtas meenemen! Dit gebeurde in een goede wijk, waar er een heleboel andere mensen op de straat waren... Gelukkig heb ik geen handtas :P (maar ik doe voorzichtig).

Ik moet nog ff wat dingen regelen, dus ga maar even afsluiten. Gedurende volgende week moet het lukken om een aantal foto's van 'al' de haaien die we morgen zien te plaatsen. Ik heb niet zo heel veel interessante foto's gemaakt (voor internetpublicatie), dus er worden nu geen foto's geplaatst.

Ik wens iedereen een heel goed weekend en tot sinas!

Groetjes,
Jacob